الاضطرابات النمائية الشاملة PDD

اضطرابات النمائية هو خلل فى مظاهر النمو الاجتماعى والمعرفى يصاب بها الطفل ويتم اكتشافها بعد عمر عام ومن أشهر الاضطرابات النمائية اضطراب التوحد ومتلازمة آسبرجر.

هناك العديد من التساؤلات التى قد تشير اجاباتها إلى اصابة أبناءنا بأحد مظاهر الاضطرابات النمائية،  وأهم هذه التساؤلات:

–         هل يمتنع الطفل عن الاشارة بأصابعه لما يريده ويستبدله بأخذك من يدك لتلبية حاجته؟

–         هل يتجنب الطفل التواصل البصرى؟

–         هل يميل الطفل إلى عدم التجاوب الانفعالى؟

–         هل يقول الطفل الكلمات المفردة بشكل تكرارى نمطى؟

–         هل لاحظت عليه بعض الميول الطقوسية؟

–         هل يعجز عن اللعب التخيلى؟

–         هل يستخدم الألعاب بدون أهدافها؟

–         هل الشعور بالألم لديه أقل من سائر الأطفال فى عمره؟

–         هل يخاف من بعض الأصوات المرتفعة التى لا تثير عادة  مخاوف سائر الأطفال (مثل الخلاط)؟

وتظهر المشكلات الخاصة بهذه الاضطرابات فى النواحى التالية:

1- المهارات الاجتماعية                                                Social Skills

أى انخفاض مهارات التوصل الجماعى (اللفظى وغير اللفظى)، عدم القدرة على اقامة أصدقاء، انخفاض مهارات التعبير عن الذات عدم المبادرة.

2- النمو اللغوى                                      Language Developmental

أى انخفاض مهارات التواصل اللفظى ووجود بعض مشكلات الكلام.

3- النمو السلوكى                                    Behavioral Development

 يشير ذلك إلى السلوكيات النمطية واللازمات العصابية وعدم توافق رد الفعل.

وتتنوع الاضطرابات النمائية كالتالى:

1-    اضطراب التوحد  Autistic Disorder

2-  اضطراب الريت             Rett’s Disorder

3- الاضطراب الطفولى التفككى           Childhood Disintegrative Disorder
4– اضطراب الآسبرجر Asperger’s Disorder

5- الاضطرابات النمائية الشائعة الغير متميزة                   Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified (PDD,NOS)

وفيما يلى سوف يتم عرض اضطراب التوحد واضطراب الآسبرجر والاضطرابات غير الشائعة:

 

**
 
اضطراب التوحد
Autistic Disorder

 

البداية قبل عمر 36 شهر

نسبة الذكور للإناث 3- 5: 1

الأسباب المحتملة التى قد تؤدى إلى حدوث اضطراب التوحد:

يجب فى البداية الإشارة إلى أن مختلف الأبحاث لم تصل بعد إلى تحديد الأسباب لهذه الاضطرابات، ولكن من الأسباب المحتملة:

1 – أسباب ما قبل الولادة وأثناء الولادة:

– مشكلات حدثت أثناء الحمل وخاصة فى الثلاث شهور الأولى مثل أخذ أدوية، النزيف، أومشكلات أثناء الولادة مثل الزرقة والخبطات.

– اختلاف المناعة  ووجود أجسام مضادة بين الأم والجنين أثناء الحمل تدمر الخلايا العصبية

                                             (Immune incompatibility)

2- أسباب وراثية.

3- عوامل نفسية وأسرية.

4- اضطرابات فى نسبة وجود المستقبلات العصبية.

ملامح هذا الاضطراب:

1-    إعاقة فى مظاهر التفاعل الاجتماعى والذى يشمل:

2-    إعاقة فى التواصل اللفظى:

3-    السلوكيات النمطية:

4-    تقلب المزاج.

5-    الاستجابة المبالغة للمثيرات المختلفة مثل الأصوات والألم.

6-    مظاهر أخرى مصاحبة:

–         فرط الحركة أو قلة النشاط.

–         الميل إلى العنف، نوبات الغضب، إيذاء الذات.

–         قصر مدى الانتباه.

نسبة ذكاؤهم IQ)):

–         40% أقل من 50.

–         30% ما بين 50 – 70.

–         30% أكثر من 70.

مسار ومآل المرض:

مدى التوحد كبير وواسع، ويعتمد على شدة الأعراض لدى الطفل:

أ – المستوى الشديد  severe :

وهنا يكون الخطر بقاء الطفل متوحدا طوال العمر.

ب – المستوى المتوسط  Moderate:  حيث يظهر استمرار الإعاقة لديه مع دمجه فى المجتمع عن طريق وسائل متعددة، ويكون الوجه الأصعب هو الأكاديمى.

ج- المستوى الخفيف mild: حيث استمرار الاعاقة مع دمجه أكاديميا اما من خلال مدرس الظل shadow teacher   أو الفصول الخاصة special classed

هـ – أن يبقى فى ظل المجال التوحدى Autistic Spectrum   حيث تبقى بعض الأعراض مع قدرته على مواصلة الحياة الاجتماعية ، وهنا يراه الآخرون غريبا ومختلفا لكن الحياة الأكاديمية بشكل جيد.

                             

** اضطراب الآسبرجر
Asperger’s Disorder

–         نفس الاحتمالات المسببة لاضطراب التوحد قد تؤدى إلى حدوث اضطراب الآسبرجر، فيما عدا:

أ‌-       نسبة الذكاء تكون فى معدلاتها المتوسطة.

ب‌-  الإعاقة فى مهارات التواصل الجماعى بشكل أكثر تحديدا.

ت‌-  لايحدث تأخر فى الكلام بينما توجد مشكلات دالة بالكلام.

ملامح هذا الاضطراب:

1-    انخفاض مهارات التفاعل الاجتماعى.

2-    لا يحدث تأخر فى اللغة بينما تحدث مشكلات دالة بالكلام

3-    لا يحدث تأخر فى القدرات العقلية والمعرفية.

 

** الاضطرابات النمائية الشائعة الغير متميزة    
   Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified (PDD,NOS)

تختلط مظاهر هذه الفئة بين كل من الفئتين السابقتين حيث تظهر المشكلات فى التواصل الجماعى لكنها لا ترقى إلى درجة التوحد، بينما يكون هناك مشكلات فى المهارات المعرفية مصاحبة لها.

  اللغة والطفل المتوحد

إن نمو اللغة عند الأطفال يكون  أولا بالمناغاة و بالابتسام او البكاء  ثم من الشهر السادس الى التاسع يبدأ الطفل فى ذكر كلمة واحدة (  بابا، ماما، دادا) وفى أول سنة تظهر أول كلمة واضحة ويكررها.

  ثم تنمو اللغة تدريجيا إلى أن تصبح حوالى 20 كلمة من سن سنة ونصف إلى سنتين.

 فى الطفل التوحدى نجد أنه يتمكن من الكلام ثم يتوقف ويمتنع عن الكلام فنعرف أن المشكلة ليست مشكلة لغوية ولكن هناك اضطراب حدث ونجد فى الطفل التوحدى قصور فى التواصل الغير لفظى والتواصل اللفظى.

مشكلات التواصل غير اللفظى :
:

–         استخدام الايماءات بديلا عن الكلمات.

–         انخفاض الدلائل الوجهية.

–          وجود اضطراب فى مقدار التعبير الانفعالى لديه.

مشكلات التواصل اللفظى :

–         فقدان اللغة.

–         تكرار كلام الآخرين.

–         قلب الضمائر.

–         نغمة الصوت.

عادة ما تكون نغمة نمطية على وتيرة واحدة وقد يكون الصوت مرتفعا او منخفض بشكل غير متناس

 

وكى تنمو اللغة بطريقة سليمة لابد أن تحدث ثلاث عمليات رئيسية وهى:

استقبال اللغة.

فهم اللغة.

التعبير باللغة.