الإكتئاب
الاكتئاب يُعد من الموضوعات التي شغلت مجال الطب النفسي في الآونه الأخير، حيث انه من المعروف أن الأمراض النفسية تكون أكثر ضررا من الأمراض العضوية، وذلك لان المرض العضوي يمكن تحديد مكان الألم والسبب الرئيسي لمركز الألم ولكن مثل هذه الأمور لا تحدث مع الأمراض النفسية عموما مثل الاكتئاب أو القلق وغيرها من الأمراض النفسية ، وخصوصا أن تعريف الاكتئاب يصعب تحديده على وجه الدقة، وهو من المشاكل التي تواجه المتخصصين في تشخيص مثل هذه الامراض . الاكتئاب يصعب ملاحظته بشكل واضح وخصوصا في المراحل الأولي من بداية مرض الاكتئاب ولكن بالتأكيد هناك مجموعة من العوامل أو الأعراض التي تظهر على المريض، ولكن الحالات تختلف من مريض لأخر . لكن دعونا في البداية نحاول فهم ما هو مرض الاكتئاب بشكل علمي :
ما هو الإكتئاب؟
يمكن تعريف الاكتئاب بوجه عام على أنه اضطراب نفسي، يشعر فيه المريض بالحزن الشديد لفترة طويلة، ويعزف تمامًا عن الأشياء المبهجة أو حتى الأشياء التقليدية، فلا يرغب في الذهاب إلى العمل أو قراءة الصحف أو مقابلة الأصدقاء او التكيف مع الحياة كما عرفت ( المكتبة القومية الأميركية للطب) NHL ((معاهد الصحة القومية) مرض الاكتئاب على أنه مرض نفسي طبي يمكن علاجه وفسروا هذه العباره بالاتي:
مرض: له أعراض والتي قد تستمر لأسبوعين على أقل تقدير.
طبى: يقصد بأنه مرض معترف به من قبل الطب ليس خيال، إذ يؤثر على حياتك وعقلك وجسمك.
يمكن علاجه: باستخدام بعض مضادات الاكتئاب، بالإضافة إلى جلسات العلاج النفسي وتغيير السلوك.
الاكتئاب في تعريفات اخري هو اضطراب مزاجي ينطوي على شعور مستمر بالحزن وفقدان الاهتمام، وهو يختلف عن تقلبات المزاج التي يعاني منها الناس بانتظام كجزء من الحياة. الاكتئاب ليس ضعفًا ولا يمكنك ببساطة "التخلص منه". قد يتطلب الاكتئاب علاجًا طويل الأمد، ولكن لا تثبط عزيمتك. يشعر معظم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب بتحسن مع الأدوية أو العلاج النفسي أو كليهما.
أسباب الاكتئاب ؟
يمكن أن تؤدي الأحداث الحياتية الكبرى، مثل الحوادث الشديدة او المصائب أو فقدان شخص عزيز عليك او الصدمات الحياتية او خسارة عمل او مبلغ مالي او فشل في مشروع وغيرها من الأسباب التي تؤدي إلى الاكتئاب وايضا يعتبر الأطباء أن مشاعر الحزن هي جزء من الاكتئاب إذا استمرت لفترة طويلة. الاكتئاب مشكلة مستمرة وليست عابرة تحدث من نوبات تستمر خلالها الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل، ويمكن أن يستمر الاكتئاب لعدة أسابيع أو شهور أو سنوات، ولكن هنا يجب ان نسأل انفسنا سؤال مهم وهو :
ما هى مراحل الاكتئاب؟
يؤكد الأطباء النفسيين أن الشخص يشعر بالحزن على خمس مراحل والتي يطلق عليها مراحل الاكتئاب، وتتضمن:-
الإنكار:
قد يرغب مريض الاكتئاب في تجاهل أعراض الاكتئاب، ومحاولة الاستمرار وأن أعراضه تعني إنه يعاني من الاكتئاب، ويعتقد إنها سوف تزول من تلقاء نفسها.
الغضب:
بعد أن يتوقف الشخص عن إنكار الاكتئاب، قد يشعر بالغضب أو يتساءل لماذا يمكنني التعامل معه، أو يصبح قلق بشأن وصمة العارالتي ترتبط بالإصابة بالمرض العقلي، أو الجهد المبذول للتغلب على الاكتئاب. قد يشعر بدور الضحية وينزعج من الاكتئاب.
المساومة:
هذه المرحلة من مراحل الاكتئاب، يحاول فيها الشخص المساومة على اكتئابه، مثل: المحاولة في الصلاة ومحاولة التفاوض والانخراط في بعض الأنشطة، لإبعاد الأعراض.
الاكتئاب:
بمجرد أن يدرك الشخص علامات الاكتئاب، لا يمكنه المساومة على حالته، وقد ينخرط في الاكتئاب الشديد، وتبدأ مشاعر اليأس والحزن الشديد تنتابه، وينسحب من العلاقات الاجتماعية. كما يشعر بالفراغ الشديد، ويظل في الفراش طوال الوقت، قد يصبح أيضاً يعاني من بعض المحاولات الانتحارية.
القبول:
وتأتي المرحلة الأخيرة من أعراض الاكتئاب، هي تقبل الشخص اضطرابه، والتي تتضمن طلب العلاج، والبدء في زيارة الطبيب، واتباع الجلسات النفسية وتناول الدواء المناسب لحالته.
ما الفرق بين الحزن والقلق والاكتئاب؟
يعجز البعض عن التفريق بين الحزن والقلق والاكتئاب، بل يصف البعض الحزن الذي يتعرض له بأنه اكتئاب، حسنًا ما هو الفرق؟.
الحزن : يعرف على أنه ذلك الشعور الذي يصيب الإنسان عند التعرض لبعض المواقف مثل وفاة شخص قريب منك أو فقدان وظيفة أو نهاية علاقة عاطفية، وهو شعور مؤقت يختفي مع مرور الوقت، لكن يظل الفرد قادرًا على الشعور بالسعادة والضحك في بعض الأوقات، ولا يستمر الحزن أكثر من أسبوعين بعكس الاكتئاب.
القلق : يمكن تعريفه على انه شعور بالضغط والخوف المستمر من احتمالية حدوث شئ ما.
و.يعتبر القلق والاكتئاب وجهان لعملة واحدة، فهما يتشابهان في كونهما مرتبطان بنقص مستوى السيروتونين في المخ، يعتقد أن الاكتئاب والقلق ينبعان من نفس الضعف البيولوجي ، مما قد يفسر سبب استمرارهما جنبًا إلى جنب. بما أن القلق يجعل الاكتئاب أسوأ (والعكس صحيح) ، فمن المهم طلب العلاج لكلتا الحالتين. ومن هذا الحديث نستنبط ان هناك علاقة مباشرة للأسباب النفسية وتأثيرها علي العوامل الجسدية للشخص فـ الاكتئاب او القلق يزيدان معدل السيروتونين ولكن ماهو السيروتنين؟
ما هو السيروتونين ؟ وعلاقته بالاكتئاب ؟
السيروتونين هو نوع من المواد الكيميائية يساعد علي نقل الإشارات الي منطقة الدماغ ويعد واحدًا من الناقلات العصبية في المخ التي ترسل الإشارات بين خلايا المخ، كما يعتقد أن مجموعه متنوعه من خلايا المخ تصل الي 40 مليون خليه في الدماغ يتأثر معظمها او بعض منها بمادة السيروتونين ولذلك فهذه الماده لها تأِثير مباشر في صحة الانسان مثل :
الحالة المزاجية.
السلوك.
درجة حرارة الجسم.
الذاكرة والتعلم.
النوم.
الرغبة الجنسية.
الشهية والهضم وحركة الأمعاء.
تجلط الدم.
صحة العظام.
كيف يعمل السيروتونين داخل مخ الانسان وتأثيره علي الاكتئاب :
يرى بعض الأطباء أن سبب الاكتئاب هو نقص مادة السيروتونين في المخ أو نقص عدد مستقبلاته العصبية أو نقص مادة التريبتوفان المسئولة عن تصنيعه. إذاً ربطت الأبحاث بين نقص مادة السيروتونين والاكتئاب وكذلك بين زيادتها وتحسن الحالة المزاجية، لذا اعتمدت الأدوية التي تزيد من مادة السيروتونين في المخ كأدوية مضادة للاكتئاب. لكن بعض المدارس والمناهج في الطب النفسي تتعامل مع الاكتئاب بدون تدخل دوائي وذلك لكسر الاعتمادية النفسية علي الادويه وقد لوحظ تحسن بعض الافراد نتيجة هذا النوع من العلاج ولكن ليس في العموم.
تصرفات مريض الاكتئاب:
تصرفات مريض الاكتئاب ناجمة من الأعراض التي تعطل قدرة الشخص على ممارسة يومه بشكل جيد، كما تفقده الكثير من العلاقات الاجتماعية، حيث يمكن أن تصبح أعراض الاكتئاب تجعل تصرفاته كما يلي :-
عدم الاهتمام بالعمل أو الدراسة.
عادة ما يعاني مريض الاكتئاب (إضطراب بالنوم) الأرق الشديد أو النوم بشكل مستمر.
أعراض الاكتئاب الحاد تجعل الشخص يفكر في إيذاء نفسه ومحاولات متكررة للانتحار.
غير قادر على العمل بشكل يومي.
قلة الحديث وتجنب الحديث مع أفراد الأسره.
عادة ما يعاني من عدم القدرة على التركيز وتذكر الأحداث الجارية.
الانخراط الدائم في السلوكيات العدوانية و المحفوفة بالمخاطر.
عدم الاهتمام بالمظهر الخارجي، وإهمال النظافة الشخصية.
الانسحاب الاجتماعي وعدم الخروج من العزلة والوحدة.
الشكاوى الجسدية والتعب والإرهاق المستمر.
نوبات البكاء بدون سبب، وعدم التحكم في المزاج.
أعراض الاكتئاب بالتفصيل في 15 علامه من علامات الاكتئاب:
مرض الاكتئاب مثله كمثل أي مرض آخر له مجموعة من الأعراض التي تميزه فيما يلي اهم 15 علامه من علامات الاكتئاب .
أعراض الاكتئاب الجسدية والنفسية:
إحساس بعدم القيمة
يشعر المريض بمجموعة من المشاعر السلبية، مثل كره الذات أو الشعور الدائم بالذنب دائما، وتتعدد المواقف التي لا يشعر فيها بذاته أو أن له كيان منفصل وشخصية قوية.
النوم لفترات طويلة
من علامات الاكتئاب المميزه هي النوم لفترات طويلة، للتهرب من حالة الحزن والضيق التي يشعر بها المريض، إذ تطول مدة النوم عن المعدل الطبيعي المعروف (6-8 ساعات)، ويمتد هذا العرض لفترة قد تصل إلى أكثر من أسبوعين.
صعوبة شديدة في التركيز
يعد النسيان وفقدان التركيز من الأمور التي يعاني منها الكثيرون، لكنها تتطور في حالات الاكتئاب، إذ ينسى المريض التفاصيل البسيطة المتعلقة بحياته أو عمله.
تغيرات ملحوظة في الشهية
يتغير وزن مريض الاكتئاب بالزيادة أو النقصان، إذ يميل البعض إلى تناول الطعام بشراهة في حالات الحزن الشديد، بينما يعزف الآخرون عن تناول الطعام.
إرهاق ونقص في الطاقة
يعاني المريض من نقص الطاقة والشعور الدائم بالإعياء والإرهاق، فلا يستطيع القيام بالمهام التقليدية أو ممارسة التمارين الرياضية.
الهياج ، والقلق ، وسرعة الغضب
يتغير مزاج مريض الاكتئاب بسرعة دون وجود أي أسباب مقنعة، فيتحول بدون مقدمات من شخص هاديء إلى شخص عنيف، ذلك بسبب شعوره الدائم بالقلق.
عدم الشعور بأي متعة وسعادة
يفقد المريض قدرته على الاستمتاع بـ مبجهات الحياة، حتى تلك الأمور التي كانت تشعره بالسعادة تصبح بلا قيمة، ويصل الأمر إلى فقدان رغبته بممارسة العلاقة الجنسية، ويزداد الأمر سوءًا مع استمرار حالة الاكتئاب لفترات طويلة.
الشعور باليأس والعجز
يفقد المريض قدرته على اتخاذ القرارات الصحيحة، إلى جانب شعوره الدائم بالعجز وقلة الحيلة، فيبدأ بالدخول في نوبات من البكاء المستمر بدون أسباب واضحة، ويعد هذا البكاء من علامات الاكتئاب القوية.
الشعور ببعض الآلام دون وجود تفسير
يشعر المريض بالعديد من الآلام الحادة بدون أي سبب عضوي، مثل آلام الرقبة والظهر وغيرها.
التفكير في أفكار عن الموت والانتحار
تغلق الحياة أبوابها على مريض الاكتئاب، فيشعر أن لا ملجأ له إلا الموت، وتتزاحم عليه الأفكار الانتحارية، ليس هذا فحسب بل يقدم في بعض الأحيان على إيذاء نفسه، وبالطبع يجب الاستعانة بطبيب نفسي للتغلب على هذا الأعراض، إذ يعد من أخطر أعراض الاكتئاب.
العدوانية
يميل مريض الاكتئاب إلى العدوانية واستخدام العنف والرغبة في إيذاء الآخرين.
النقد أو لوم الذات الشديد
يميل مريض الاكتئاب دائمًا إلى توجيه النقد لنفسه ولومها حتى في أبسط المواقف الحياتية، بالإضافة إلى الشعور الدائم بضيق النفس بعد كل موقف.
عزلة عامة
يشعر مريض الاكتئاب برغبته الشديدة في الانعزال عن الآخرين حتى أقرب الناس إليه، ويعزف تمامًا عن حضور جميع المناسبات الاجتماعية.
تناول الكثير من الأدوية
يعد هذا العرض من أعراض الاكتئاب الأقل شيوعا إذ يميل المريض إلى تناول الكثير من الأدوية دون استشارة الطبيب، أو يتناولها بكثرة بالرغم من استشارة الطبيب.
الاستيقاظ المستمر ليلا
يعاني الكثيرون من مشكلة الاستيقاظ المستمر ليلًا، إذ أن هذه المشكلة ليست من أعراض الاكتئاب فقط، لكنها من أعراض الكثير من الأمراض النفسية الأخرى، ولها الكثير من الأسباب، لذا عليك استشارة الطبيب في حال طال هذا الأمر لتقييم حالتك ما إذا كنت مريض بالاكتئاب أم لا. تعاني النساء من الاكتئاب ضعفين او ثلاثة اضعاف الرجال ،وهن أكثر عرضة للإصابة بأعراض مثل القلق والشعور بالذنب وتجنب الصراع وقلة احترام الذات والضعف، كما ان هناك أيضًا أشكال من الاكتئاب تحدث في النساء فقط ، مثل اكتئاب ما بعد الولادة ، واكتئاب ما قبل انقطاع الطمث ، واضطراب ما قبل الطمث فلماذا الاكتئاب أكثر شيوعا بين النساء؟ بعد كل شيء ، تظل معايير التشخيص كما هي بالنسبة للنساء والرجال، وهناك في الواقع العديد من الأسباب الفريدة للاكتئاب لدى النساء والتي تفسر العديد من هذه الاختلافات.
أعراض الاكتئاب الحاد عند النساء:-
تشمل أعراض الاكتئاب لدى النساء مايلي :
حالة مزاجية متقلبة من سعادة الي حزن او العكس بدون سبب واضح
فقدان الاهتمام أو المتعة في الأنشطة ، بما في ذلك الجنس
الأرق أو التهيج أو البكاء المفرط
مشاعر الذنب ، والعجز ، والحزن، واليأس ، والتشاؤم
الأستيقاظ المستمر ليلاً والنوم لفترات طويلة وصعوبة الإستيقاظ
فقدان الشهية والوزن او الأفراط فى تناول الطعام وزيادة الوزن
انخفاض الطاقة ، والتعب ، والشعور "بالتباطؤ"
أفكار الموت أو الانتحار أو محاولات الانتحار
صعوبة التركيز أو التذكر أو اتخاذ القرارات
الأعراض الجسدية المستمرة التي لا تستجيب للعلاج ، مثل الصداع ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والألم المزمن.
اعراض الاكتئاب والقلق عند المراهقين:
تسهم التغيرات الجسدية وضغط الأقران وعوامل أخرى في معدلات الإصابة بالاكتئاب لدى المراهقين ومن هذه الاعراض :
الانسحاب من الأصدقاء والعائلة
صعوبة التركيز فى الأعمال المدرسية
الشعور بالذنب أو العجز أو عدم القيمة
الأرق ، مثل عدم القدرة على الجلوس لفترات والاستيقاظ عدة مرات .
أعراض بداية الاكتئاب عند الأطفال :
في دراسة قام بها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية للأطفال في أمريكا افصحت عن أن نسبة 2 الي 3 % من الأطفال والمراهقين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 3 الي 17 عامًا يعانون من مشاكل تتعلق بالاكتئاب والقلق. وهذا مما يؤثر علي قدرتهم لأداء العمل المدرسي والأنشطة الاجتماعية وتجعلها صعبة، ومن ابرز العلامات الموضحة في هذه الدراسة التي تدل علي اعراض القلق او الاكتئاب لدي الأطفال هي :
بكاء بوتيرة متتابعة .
طاقة منخفضة وشعور بعدم النشاط .
الميل الي اللعب منفردا واغلب الوقت في غرفته او يمارس العاب فيديو جيم بالساعات .
سلوك يعبر عن التحدي والندية .
انفجارات صوتية عالية في كثير من ردود الأفعال .
قد يواجه الأطفال الصغار صعوبة في التعبير عما يشعرون به في الكلمات، وهذا قد يجعل من الصعب عليهم شرح مشاعر الحزن لديهم بشكل واضح، ولذلك فعندما نجد هذه العلامات عند أطفالنا لابد من المسارعة بالتوجه الي متخصص في التعامل مع الأطفال لان اهمال هذا قد يؤدي الي نتائج كارثيه في المستقبل . اقرأ ايضاً : اسباب الاكتئاب عند المراهقين والاطفال
أعراض الإكتئاب البسيط او الخفيف:
ربما تشعر في بعض الأوقات أنك تعاني من الاكتئاب خاصة بعد قراءتك لهذه الأعراض ولكن هنا يجب ان ننوه علي انك تحتاج الي استشارة متخصص لتشخيص الحالة بشكل صحيح ولمعرفة هل لديك مرض الاكتئاب ام لا وتشخيص الحالة بشكل صحيح . تظهر أعراض الاكتئاب على الكثيرين في المراحل السنية المختلفة، لكن يصبح الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالمرض في المرحلة السنية ما بين 24 إلى 44 عام. واليك عزيزي القارئ هذا الاختبار الذي يعطيك مؤشر عن اعراض الاكتئاب ومدي حدتها.
كيف اعرف اني مصاب بالاكتئاب؟
أنواع الاكتئاب:-
اليك اشهر 9 أنواع من الاكتئاب :
الاكتئاب الشديد أو الكبير MDD.
الاكتئاب المستمر.
الاكتئاب الهوسي ناتج من ( اضطراب ثنائي القطب ).
الذهان الاكتئابي.
اكتئاب الولادة ( اكتئاب فترة الحمل ).
اكتئاب ما قبل الطمث عند النساء ( متلازمة ما قبل الطمث ).
الاكتئاب الموسمي.
الاكتئاب الظرفي ( اضطراب التكيف مع المزاج المكتئب نتيجة ظرف او حدث ).
الاكتئاب غير النمطي.
وسوف نقوم في مقال اخر بشرح هذه الأنواع تفصيلاً ولعل من اهم هذه الأنواع واخطرها هو مايسمي بـ
الاكتئاب الذهاني:
ويعرف ايضا بـ الذهان الاكتئابي، حيث يمر بعض الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد بفترات من فقدان الاتصال بالواقع، ويعرف هذا بـ الذهان، والذي يمكن أن يشمل الأوهام والهلوسة .
الأوهام - الأفكار أو المعتقدات التي من غير المرجح أن تكون صحيحة
الهلوسة - السمع ، وفي بعض الحالات ، الشعور ، الشم ، رؤية أو تذوق الأشياء غير الموجودة ؛ سماع الأصوات هي هلوسة مشتركة
تعكس الأوهام والهلوسات دائمًا مزاج الشخص المكتئب بشدة - على سبيل المثال ، قد يصبحون مقتنعين بأنهم مسؤولون عن شيء ما ، أو أنهم ارتكبوا جريمة.
"التحريض النفسي" وهو شائع أيضًا. هذا يعني عدم القدرة على الاسترخاء أو الجلوس بثبات ، والتململ باستمرار.
على الجانب الآخر ، قد يعاني الشخص المصاب بالاكتئاب الذهاني من "تأخر حركي" ، حيث تتباطأ أفكاره وحركاته الجسدية.
يزداد خطر التفكير في الانتحار لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب الذهاني.
مريض الاكتئاب والحب:
هل يؤثر الاكتئاب على علاقتك مع شريكك؟ ... الكثير من التساؤلات التي تتردد إلينا حول علاقة مريض الاكتئاب والحب، وهل يمكنه أن ينجح في العلاقات ام لا؟ دعنا نخبرك أن أعراض الاكتئاب الحاد لها تأثير مدمر على العلاقات، حيث يلقى بعض الاشخاص المكتئبون أنفسهم على آلامهم، وأحياناً يلوم شريكه لذلك إذا كنت في علاقة مع شخص يعاني من الاكتئاب، فسوف تجد، مايلي:-
يعلن فجأة إنه لا يشعر بالحب تجاهك.
لا يمكنه إعطاء الحب للشريك أو جعله سعيد.
يعاني من انعدام التلذذ أو عدم الرغبة في الشعور بالمتعة والاهتمام.
قد يعتقد الشخص الذي يعاني من الاكتئاب أن علاقته الحالية هي التي تدمره، لإنه يرفض مواجهة الألم الداخلي وأعراض الاكتئاب التي تظهر عليه.
لماذا يحدث الشعور بالضيق والاكتئاب بدون سبب؟
تتعدد اسباب الشعور بالضيق والاكتئاب، وعادة ما ترجع إلى بعض العوامل التي يتعرض لها الاشخاص والناتجة عن تجربة أو حدث مؤلم، مثل وفاة أحد المقربين، أو بعض حالات الصحة العقلية ويرجح الكثير من الأطباء أن هناك بعض العوامل التي تجعل الشخص أكثر عرضة للشعور بالضيق والاكتئاب، مثل:-
مشاهدة حادث أو فاجعة مؤلمة، واسترجاع بعض الذكريات.
التعرض إلى التنمر في العمل أو المدرسة.
مواجهة المشاكل في الحياة الزوجية مع الشريك.
مواجهة الصعوبات والمشاكل المالية.
فقدان أحد المقربين والإصابة بصدمة واكتئاب حاد.
الروتين المألوف اليومي والمتكرر لفترات.
فقدان الوظيفة وترك العمل.
التعرض للإعتداء والاضطهاد والتمييز.
كيف يمكن علاج الإكتئاب؟
ترتفع نسب شفاء مرضى الاكتئاب إلى حوالي 80-90% عند الاستعانة بطبيب في علاج هذا المرض، كلما أسرعت في الذهاب للطبيب، فإن ذلك يزيد من نسبة وسرعة الشفاء، كما تساعد المتابعة المستمرة مريض الاكتئاب على التعافي وحمايته من الانتكاس. يمكن علاج الاكتئاب عن طريق العلاج الدوائي وعن طريق العلاج النفسي والأفضل بل قد يكون الأصح هو استخدام المسارين في العلاج استخدام العلاج الدوائي بالإضافة الي العلاج النفسي وبهذا يتحقق التكامل في عملية العلاج فانفصال المرحلتين ليس هو الأفضل لمريض الاكتئاب ومدارس الطب النفسي الحديث أصبحت تعتمد علي المسارين في العلاج بشكل متكامل ومتناغم لتحقيق التعافي للمريض وهنا يتبادر الي الذهن سؤال مهم ماهيه الأدوية والعلاجات النفسية الأشهر المستخدمة لعلاج الاكتئاب.
أدوية علاج الاكتئاب:
ذكرنا من قبل أن سبب الاكتئاب هو نقص السيروتونين في المخ، لذا تهدف أدوية علاج الاكتئاب إلى زيادة نسبة السيروتونين عن طريق:
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) مثل:
سيتالوبرام (سيليكسا)
إسيتالوبرام (ليكسابرو)
فلوكستين (بروزاك)
وبارواكسيتين (باكسيل، بيكسيفا)
وسيرترالين (زولوفت) وفيلازدون (فيبرايد)
مثبطات امتصاص السيروتونين والنورايبينفرين SNRI مثل :
دولوكسيتين (كيمبالتا)
وفينلافاكسين (ايفكسور إكس آر)
وديسفنلافاكسين (بريتستيك، خيدزيلا)
وليفوميلاسيبران (فيتزيما)
مضادات الاكتئاب غير النمطية atypical antidepressants مثل :
البوبروبيون (يلبوترين إكس إل، ويلبوترين أس آر، ألفينزين، فورفيفو إكس إل)
وميرتازابين (ريميرون)، ونيفازودون، وترازودون وفوريوكسيتين (ترينتليكس)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات tricyclic antidepressants مثل :
إيميبرامين (توفرانيل)
ونورتريبتيلين (بامليور)
وأميتريبتيلين، ودوكسيبين، وتريميبرامين (سارمونتيل)
وديسيبرامين (نوربرامين) وبروتريبتيلين (فيفاكتيل)
مثبطات أكسيديز أحادي الأمين MOAIs monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)مثل :
ترانيلسيبرومين (بارنات)، وفينيلزين (نارديل) وإيزوكربوكسازيد (ماربلان)
البنزودايزبينات مثل ألبرازولام (زانكس وزولام)
"جميع الأدوية التي تم ذكرها بالأعلي لا تؤخذ إلا عن طريق طبيب نفسي • ممنوع منعاً باتاً تناولها دون الرجوع الي الطبيب!"
الاطعمه والمشروبات وعلاقتها بالاكتئاب ؟
يميل مرضي الاكتئاب والقلق الي تناول الكثير من السكريات والاطعمه التي تحتوي علي السكر وذلك لزيادة معدل السيرتونين في الجسم لما للسكريات من تأثير علي زيادة معدل السيرتونين في الجسم وتشير الدراسات الي ان تناول الكثير من الأطعمة السكرية أو المصنعة تؤدي الي مشاكل صحية بدنية مختلفة وتشير نتائج دراسة سنة 2019 إلى أن النظام الغذائي الذي يتضمن العديد من هذه الأنواع من الطعام يمكن أن يؤثر على الصحة العقلية للشباب.
ووجدت الدراسة أيضًا أن تناول المزيد من الأطعمة التالية تساعد في تقليل أعراض الاكتئاب:
فاكهة
خضروات
سمك
زيت الزيتون
هل تسبب أدوية علاج الاكتئاب الإدمان؟
يعتاد الجسم على مضادات الاكتئاب وخاصة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRI عند استخدامها لفترة طويلة، فيشعر المريض ببعض أعراض الانسحاب عند التوقف عن استخدامها، لكن لا يمكن وصف ذلك بالإدمان، هو فقط تعود الجسم عليها.
لكن يدمن بعض المرضى على استخدام مضادات الاكتئاب وذلك بسبب التشخيص الخاطئ من البداية.
كما يشعر بعض المرضى بأنهم لا يمكنهم العيش دون استخدام مضادات الاكتئاب، ذلك أنهم يعتقدون أن التوقف عن استخدامها سيضر بهم أو يشعرهم بالاكتئاب مرة أخرى، كما يخاف بعضهم من أعراض انسحاب هذه الأدوية.
لذا لا يجب التوقف عن استخدام مضادات الاكتئاب فجأة، بل يجب التوقف عنها تدريجيًا، لتجنب أعراض انسحابها والتخلص من خطر إدمانها.
الاكتئاب مرض عضوي مثله كمثل أي مرض آخر، يحتاج إلى علاج نفسي ودوائي، ولا يمكن الاكتفاء بوصف الاكتئاب على أنه قلة إيمان وبعد عن الله، فهذا الوصف ينم عن جهل كبير بهذا المرض.
العلاج النفسي للاكتئاب :
يعد العلاج المعرفي السلوكي من اشهر وانجح العلاجات النفسية لمرض الاكتئاب وذلك لأنه يساعد المريض علي التعرف علي مرض الاكتئاب والمسببات الأساسية له بالإضافة الي الأدوات الضرورية للتعامل مع الاكتئاب سواء باستخدام مهارات الجلسات الفردية او العلاجات الجمعية او العلاج بالسيكو دراما وهناك الكثير من الطرق والأدوات والمقاييس النفسية التي تتعامل مع الاكتئاب وترجع استخدام هذه المهارات لمدي خبرة الطبيب او الفريق المعالج .
نصائح للتغلب علي الاكتئاب :
تواصل مع الاخرين وابقي علي تواصل
قد يكون من الصعب ان تتغلب على الأكتئاب بمفردك . فالشخص المكتئب يميل الي الأنسحاب والعزلة بحيث يكون التواصل حتى مع أفراد العائلة والأصدقاء المقربين أمرًا صعبًا.
قد تشعر بالأرهاق الشديد عند التحدث والخجل من مواقف معينة والشعور بالذنب تجاه اشخاص او علاقات معينة .
التواصل مع الأخرين والمشاركة فى الأنشطة الإجتماعية او بناء صداقات جديدة وتحسين شبكة العلاقات سوف يحدث فارقاً كبير فى تغيير مزاجك العام الي الأفضل.
ومن المهم عمل الاتي :
ابحث عن الدعم من الأشخاص الذين يجعلونك تشعر بالأمان والرعاية : ليس من المهم أن يكون الشخص الذي تتحدث معه قادرًا على إصلاح ما بداخلك أنت بحاجة فقط لأن يكونوا مستمعين جيدين - شخصًا يستمع بانتباه وحنان دون أن يلهيك أو يحكم عليك.
اجعل وقت للذهاب لشخص تحب رؤيته : تعد المكالمات الهاتفية ووسائل التواصل الاجتماعي والرسائل النصية طرقًا رائعة للبقاء على اتصال ، لكنها لا تحل محل التحدث مع شخص ما وجهًا لوجه فهو يمكن أن يلعب دورًا كبيرًا في تخفيف الاكتئاب وإبعاده.
حاول الأشتراك فى الأنشطة الاجتماعية حتى لو لم تكن ترغب في ذلك : في كثير من الأحيان عندما تكون مكتئبًا ، تشعر براحة أكبر في العزلة والأنفصال عن الأخرين ، لكن التواجد مع أشخاص آخرين سيجعلك تشعر بالراحة ويقلل من حدة الاكتئاب لديك .
ابحث عن طرق لمساعدة الآخرين : من الجيد الحصول على المساعدة ، ولكن تظهر الأبحاث أنك تحصل على تحسين افضل للمزاج عند تقديم المساعدة للأخرين : تطوع ، وكن أذنا صاغية لصديق ، وافعل شيئًا لطيفًا لشخص ما.
رعاية حيوان أليف : في حين أن لا شيء يمكن أن يحل محل الاتصال البشري ، يمكن للحيوانات الأليفة أن تجلب الفرح والرفقة في حياتك وتساعدك على التغلب على الشعور بالعزلة .
انضم لمجموعة دعم الاكتئاب : التواجد مع الآخرين الذين يعانون من الاكتئاب يمكن أن يقطع شوطًا طويلًا في تقليل إحساسك بالعزلة. يمكنك أيضًا تشجيع بعضكما البعض ، وإعطاء وتلقي النصائح حول كيفية التأقلم ، ومشاركة خبراتك معهم.
افعل الأشياء التي تجعلك تشعر بالراحة:
من أجل التغلب على الاكتئاب، عليك ان تكون نشيطاً وتفعل اشياء تشعرك بالراحة وهذا يشمل اتباع نمط حياة صحي وتبتعد بقدر الأمكان عن الضغوط وتمارس انشطة ترفيهية بشكل منتظم.
افعل أشياء تستمتع بها - أو اعتدت عليها:
لا يمكن لأي شخص ان يجبر نفسه على الأستمتاع او الشعور بالمتعة ولكن يدفعك الخروج والتنزه والنشاط مع تخصيص وقت للأنشطة الترفهية الي الشعور تدريجيًا بمزيد من التفاؤل والشعور بالتحسن.
اختر هواية أو رياضة كنت تحبها، عبر عن نفسك بطريقة إبداعية من خلال الموسيقى أو الفن أو الكتابة، اذهب خارجا مع الاصدقاء، قم برحلة نهارية إلى متحف أو الملعب، او مسرح او دور سينما.
ادعم صحتك:
حاول النوم لمدة ثماني ساعات : عادة ما ينطوي الاكتئاب على مشاكل في النوم سواء كنت تنام قليلًا أو كثيرًا، احصل على قسط كافي من النوم يوميا فهذا يساعدك كثيرا في التعامل مع الاكتئاب .
حاول تخفيف الضغوط والاعباء : لا يقتصر الضغط على حدوث الاكتئاب فحسب، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقمه اكتشف كل الأشياء في حياتك التي تجهدك وتزيد من شعورك بالضغط الزائد ، مثل الحمل الزائد في العمل ، أو مشاكل المال ، أو العلاقات غير الداعمة ، وابحث عن طرق لتخفيف الضغط واستعادة السيطرة .
تدرب على تقنيات الاسترخاء : يمكن أن تساعد ممارسة الاسترخاء اليومية في تخفيف أعراض الاكتئاب وتقليل التوتر وتعزيز مشاعر الفرح والرفاهية. جرّب اليوجا أو التنفس العميق أو استرخاء العضلات التدريجي أو التأمل.
ضع قائمة بالأشياء التي يمكنك القيام بها لتحسين مزاجك بشكل سريع : كلما زادت " وسائل" التأقلم مع الاكتئاب ، كان ذلك أفضل. حاول تنفيذ بعض هذه الأفكار يوميًا ، حتى لو كنت تشعر بالارتياح.
اقض بعض الوقت في الطبيعة.
اذكر ما يعجبك في نفسك.
اقرأ كتاب جيد.
شاهد فيلم أو برنامج تليفزيوني مضحك.
خذ حمامًا ساخنًا طويلًا.
اعتني ببعض المهام الصغيرة.
العب مع حيوان أليف.
تحدث إلى الأصدقاء أو العائلة وجهًا لوجه.
استمع إلى الموسيقى.
افعل شيئًا عفويًا إيجايباً.
قم بالحركه:
عندما تكون مكتئبًا ، فإن الأستيقاظ من النوم والخروج من الغرفة قد يبدو مهمة شاقة ، ناهيك عن القيام بأي عمل! لكن تظهر الأبحاث أن التمارين المنتظمة واحدة من أهم الأدوات في ترسانة التعافي. ويمكن أن تكون فعالة مثل الأدوية لتخفيف أعراض الاكتئاب. كما أنها تساعد على منع الانتكاس بمجرد أن تكون بخير. للحصول على أكبر فائدة ، احرص على ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا. ولكن بشكل تدريجي يمكن أن يؤدي المشي لمدة 10 دقائق إلى تحسين مزاجك لمدة ساعتين.
التمارين الرياضيه لتحسن حالتك المزاجية:
قد يكون البدء في ممارسة الرياضة أمرًا صعبًا عندما تكون مكتئبًا وتشعر بالإرهاق : ولكن تظهر الأبحاث أن مستويات الطاقة الخاصة بك ستتحسن إذا داومت على ممارسة الرياضة حيث ستساعدك على النشاط وتقلل من الشعور بالأرهاق.
ابحث عن التمارين المستمرة والإيقاعية : - مثل المشي ، أو تمارين الأثقال ، أو السباحة ، أو فنون الدفاع عن النفس ، أو الرقص - بحيث يمكنك تحريك ذراعيك وساقيك.
أضف عنصر اليقظة الذهنية : خاصة إذا كان اكتئابك متجذرًا في صدمة لم يتم حلها أو تغذيه أفكار هوس سلبية. ركز على ما يشعر به جسمك أثناء تحركك - مثل إحساس قدميك تضرب الأرض ، أو الشعور بالرياح على جلدك ، أو إيقاع تنفسك
حاول ممارسة التمارين الرياضية مع شخص اخر : لا يساعدك التمارين مع الآخرين فقط على قضاء الوقت في الاختلاط بالآخرين ، بل يمكن أن يساعد أيضًا في الحفاظ على حماسك.
حاول الانضمام إلى نادي رياضي : أو ممارسة التمارين الرياضية المائية أو دروس الرقص ، أو البحث عن شركاء للتنس ، أو التسجيل في دوري كرة القدم أو الكرة الطائرة.
تناول نظام غذائي صحيح:
ما تأكله له تأثير مباشر على ما تشعر به : قلل من تناول الأطعمة التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الدماغ والمزاج ، مثل الكافيين والكحول والدهون المتحولة والأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من المواد الحافظة أو الهرمونات الكيميائية (مثل بعض اللحوم) .
يمكن ان يؤدي الوقت الطويل بين الوجبات الي الشعور بالضيق والتعب ، لذا حاول أن تأكل شيئًا على الأقل كل ثلاث إلى أربع ساعات.
قلل من السكر والكربوهيدرات المكررة : تناول الوجبات الخفيفة المخبوزة أو المخبوزات أو الأطعمة مثل المعكرونة أو البطاطس المقلية يؤدي بسرعة إلى انهيار في المزاج والطاقة . اسعَ للاستغناء عن أكبر قدر ممكن من هذه الأطعمة.
اكثر من تناول فيتامينات بـ : يمكن أن يؤدي نقص فيتامينات B مثل حمض الفوليك و B-12 إلى الاكتئاب. ، تناول مكمل فيتامين ب المركب أو تناول المزيد من الحمضيات والخضروات الورقية والفاصوليا والدجاج والبيض.
اكثر من تناول بالأطعمة الغنية بأحماض أوميجا 3 الدهنية : تلعب الأحماض الدهنية أوميجا 3 دورًا أساسيًا في استقرار المزاج. أفضل المصادر هي الأسماك الدهنية مثل السلمون والرنجة والماكريل والأنشوجة والسردين والتونة وبعض مكملات زيت السمك في الماء البارد.
احصل علي جرعه يوميه من الشمس:
يمكن أن يساعد ضوء الشمس في تعزيز مستويات السيروتونين وتحسين مزاجك. كلما كان ذلك ممكنًا ، اخرج في الخارج خلال ساعات النهار و عرض نفسك للشمس لمدة 15 دقيقة على الأقل في اليوم. قم بإزالة النظارات الشمسية (ولكن لا تحدق مباشرةً في الشمس) واستخدم واقي الشمس حسب الحاجة.
يمكنك التنزه في استراحة الغداء أو تناول القهوة في الخارج أو الاستمتاع بوجبة في الهواء الطلق أو قضاء بعض الوقت في الحدائق والبساتين .
ضاعف فوائد ضوء الشمس من خلال ممارسة الرياضة في الخارج. جرّب رياضة المشي أو المشي في متنزه محلي أو لعب الغولف أو التنس مع صديق.
قم بزيادة كمية الضوء الطبيعي في منزلك ومكان عملك عن طريق فتح الستائر والجلوس بالقرب من النوافذ.
إذا كنت تعيش في مكان ما مع القليل من أشعة الشمس الشتوية ، فحاول استخدام صندوق العلاج بالضوء.
تحدي الأفكار السلبية في داخلك:
هل تشعر أنك ضعيف ؟ تحدث الأشياء السيئة وليس هناك الكثير الذي يمكنك القيام به حيال ذلك؟ تشعر أن وضعك ميئوس منه؟ يضع الاكتئاب تأثيرًا سلبيًا على كل شيء ، بما في ذلك الطريقة التي ترى بها نفسك وتوقعاتك للمستقبل.عندما تطغى عليك هذه الأنواع من الأفكار ، من المهم أن تتذكر أن هذا من أعراض الاكتئاب لديك وهذه المواقف غير العقلانية والتشاؤمية - المعروفة بالتشوهات المعرفية - ليست واقعية. لا يمكنك الخروج من هذا الإطار العقلي المتشائم من خلال إخبار نفسك بأنك "تفكر بشكل إيجابي". الحل هو تحديد نوع الأفكار السلبية التي تغذي الاكتئاب لديك ، واستبدالها بطريقة تفكير أكثر توازناً.
طرق التفكير السلبية وغير الواقعية التي تغذي الاكتئاب:
التفكير في كل شيء أو لا شيء - النظر إلى الأشياء في فئات سوداء أو بيضاء ، دون أي حل وسط ( إذا لم يكن كل شيء مثاليًا ، فأنا فاشل تمامًا )
التعميم الزائد - تعميم تجربة سلبية واحدة على جميع التجارب المماثلة، متوقعًا أن يظل هذا التعميم صحيحا الي الأبد (لن أجد أي شخص جيد أبدًا)
المرشح العقلي - تجاهل الأحداث الإيجابية والتركيز على الأحداث السلبيه. يلاحظ الشيء الوحيد الذي حدث بشكل خطأ ويترك كل الأشياء التي سارت على ما يرام. ( لقد اجبت على السؤال الأخير في الاختبار خطأ. أنا أحمق...الخ
تقليل الإيجابيات - التركيز على عدم النظر الي الأحداث الإيجابية ( قالت إنها قضت وقتًا ممتعًا في موعدنا ، لكن أعتقد أنها كانت لطيفة فقط.)
القفز إلى الاستنتاجات - عمل تفسيرات سلبية دون أدلة فعلية. أنت تتصرف مثل قارئ العقل (يجب أن يعتقد أنني مثير للشفقة) أو عراف ( سأكون عالقًا في هذه المهمة المسدودة إلى الأبد )
المنطق العاطفي - الاعتقاد بأن الطريقة التي تشعر بها تعكس الواقع ( أشعر وكأنني خاسر. يجب على الجميع أن يضحك علي )
"يجب" و "لا يجب" - ضع نفسك في قائمة صارمة بما يجب عليك فعله وما لا يجب عليك فعله ، ومعاقبة نفسك إذا لم تلتزم بقواعدك . ( لم يكن يجب أن أجري مقابلة من أجل هذه الوظيفة. أنا أحمق في التفكير في أنني أستطيع الحصول عليها )
الوصم - تصنيف نفسك على أساس الأخطاء وأوجه القصور المتصورة ( أنا الفشل؛ احمق. خاسر)
الحل لهذه الأفكار السلبية : ضع أفكارك موضع الاستجواب:
بمجرد تحديد أنماط الأفكار المدمرة التي تساهم في اكتئابك ، يمكنك البدء في تحديها بأسئلة مثل:
ما هو الدليل على صحة هذا الفكر؟ غير صحيح؟"
"ماذا أقول لصديق كان لديه هذا الفكر؟"
"هل هناك طريقة أخرى للنظر إلى الموقف أو تفسير بديل؟"
"كيف لي أن أنظر إلى هذا الموقف إذا لم أعاني من الاكتئاب؟"